颌面整形介绍

　　颅颌面美容手术主要是指改变脸形的各种手术：如高颧骨降低手术、下颌角肥大手术（方脸改瓜子脸）、颏部水平截骨前移手术（矫正小下巴）等等。这些手术操作精细，要求手术器械精良，术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。

　　颌面整形禁忌人群

　　1、瘢痕体质者。

　　2、面瘫患者。

　　3、女性朋友在月经期间不宜做下颌角整形。

　　4、精神异常，审美观点奇特，手术要求不合实际者。

　　5、严重内科疾病患者，心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病，或者是一些口腔感染源如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等人群都不适合做下颌角整形。

　　颌面整形术前注意事项

　　1、无重要脏器的器质性病变，如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病。

　　2、无口腔感染源，如牙周炎、口腔溃疡等。

　　3、手术前进行血、尿的常规化验检查，做胸透和心电图等常规健康检查。

　　4、进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的检查。

　　颌面整形步骤

　　一、要对手术对象有一个客观评价，条件状态了解于心并作相关纪录。针对个体情况确定手术方案，酬情确定骨体取出分量，如何去除？更应该与客户说明术后效果，让他们对自己的要求有一个明确的方向和了解。原则之一是在允许情况下尽量多留少取，如何取？取下颌角？颊脂肪垫？还是咬肌？所有被取掉的实体都会产生一个效果，也都是创造美的因素所在，必须考虑其必要性。

　　二、手术器械准备：针对手术方案和手术习惯选择好要用的手术器械，手术的成功及手术速度手术器械也起到了相辅相成的作用。

　　三、消毒：受术者在铺巾、接受常规的涂搽消毒后眼部涂膏贴膜保护，鼻沿、口腔等部位满位涂擦，注意防止纱球带过多液体溢流。

　　四、确定麻醉方式：如果病人是全麻的话密切与麻醉师配合，心电监测仪监护到位，随时注意病人情况，但一般来说采用局部麻醉配合静脉给药来做手术做起来会方便得多，但要注意口腔内污液被吞或被吸入肺部造成呕吐或窒息。

　　五、切口：从第三颗牙开口到第八颗牙，注意下刀时顺着牙龈顶部一两毫米开口，切实注意不要误伤到颏神经，也可以根据习惯自行设计开口，但不必一味的强调微创，切口越小越是盲视范围广，技术要求越高，拉钩、刀具等进出越困难，风险越高。

　　六、分离：左手用四指托住下颌角下沿，右手用骨膜分离器沿切口分离牙周软组织，再用咬肌分离器大面积分离至下颌下沿、下颌升支，此时左手要根据右手的用力程度及方向随时跟进保护，防止分离器插穿骨膜造成出血。外层骨板被分离后改用下颌内侧分离器插入创口内伸到下颌下缘底，轻轻勾住下颌体将分离器前端拐入下颌内侧沿，左手摸住分离器前端，右手进行前推或后拉，进行下颌内侧的骨体与软组织分离。此时动作要连贯，用力适当，当分离器进入下颌内侧后要根据骨体形态进行适当的用力方向或角度变换，但切忌胡拉乱扯造成误伤软组织，此中有出血风险存在，要切实注意。

　　七、磨骨：器械准备安装好，脚踏开关放置于方便位置，用磨的方式做的话先用左手握持保护拉钩伸入切口内将软组织与骨体分开并形成一个空腔，置于需磨骨的位置但不与骨面接触，抓紧手机头踏住脚踏开关，在旋转锉呈高速旋转的状态下轻轻接触骨面，有骨屑排出时呈反时钟方向稍用力逐层磨削骨面，此时要掌握好旋转锉头、保护套与骨面的角度，角度适当才可以达到满意的切削效果。

　　颌面整形术后注意事项

　　保持口内清洁防止手术后感染，术后6小时后可以进流食，如牛奶、果汁、肉汤等。12小时后可以进半流食，如酸牛奶、鸡蛋羹、面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内不应吃过硬及辛辣刺激性的食品。注意要和主治医生随时沟通。

　　颌面整形术后合理选择饮食

　　术后当天疼痛较明显，一般在两个星期或一个月后疼痛症状会消失。在这个过程中，要格外注意饮食。刚做完手术的两三天要吃流质食物，减少对骨骼和咀嚼肌的损伤。之后可以开始吃些带渣的东西。对于特别坚硬的东西，如小核桃等，术者一旦在咀嚼时发现疼痛感，就不要继续吃。通常情况下，一个月以后就可以正常饮食。

　　山东大学口腔医院口腔颌面外科简介

　　颌面整形是山东大学口腔医院口腔颌面外科的经典整形项目之一

　　山东大学口腔医学院，前身为山东医科大学口腔系，始建于1977年。1992年附属口腔医院开诊。2001年7月22日，新的山东大学成立，更名为山东大学口腔医学院，附属口腔医院更名为山东大学口腔医院。2006年，山东大学口腔医院正式被命名为山东省口腔医院。经过三十年的发展，学院至今已确立了在全省口腔医学领域中的龙头地位，成为山东省口腔行业医、教、研中心。

　　科室拥有先进的医疗技术及设备，如颞下颌关节镜诊断及录像系统，语音检查诊断及矫治系统，手术显微镜， Medicon骨动力系统，Erbe高频电刀 ，Medicon超声骨刀等。可应用核素，超声，CT，磁共振（MRI），全颌曲面断层摄片，瘤腔造影，颞颌关节镜等先进技术对患者进行诊断及治疗。